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Diseñado por Gustavo Cia

Cuestionario de Experiencias Cercanas a la Muerte

Deseamos su colaboración para realizar este cuestionario, para ello le solicitamos que lea muy atentamente y las conteste con absoluta honestidad, tomándose el tiempo que considere necesario.
Todos los datos volcados aquí serán absolutamente confidenciales.
Le comunicamos que las respuestas deben basarse en experiencias y/o momentos en los que Ud. no estaba bajo efectos de drogas, alcohol o alucinógenos.

DATOS BASICOS

Nombre y Apellido:
   Cod. Postal:
Dirección:
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Localidad:
   Email:
Provincia:
   Edad:
años
Pais:
    

CUESTIONARIO
SECCION A

1. ¿Se ha encontrado alguna vez en un coma profundo o de muerte clínica?
Nunca Sí, una vez Sí, mas de una vez

En el caso en que la respuesta anterior sea afirmativa; por favor continúe
respondiendo las siguientes preguntas:

1b. ¿Qué lapso de tiempo ha pasado desde que tuvo la experiencia?

Elementos que ocurrieron durante la Experiencia Cercana a la Muerte

2. ¿ Ha experimentado claramente la sensación de
desprendimiento o separación de su cuerpo físico ?
No Sí
3. ¿ Ha experimentado verse a sí mismo fuera de su cuerpo ?
No
      En caso afirmativo indicar:
Desde arriba
Desde abajo
Desde los pies
Desde la cabeza
Desde su lateral izquierdo
Desde su lateral derecho
Otros (especifique)
4. ¿ Ha experimentado claramente la visión de lo que ocurría
en la habitación donde su cuerpo se hallaba ?
No Sí
5. ¿ Ha experimentado la visión de un túnel de luz ?
No Sí
6. ¿ Ha experimentado la visión o sensación de
haber pasado a un extraño reino o dimensión ?
No Sí
7. ¿ Cuál era la naturaleza de ese reino o dimensión ?
Celestial y espiritual
Terrorífica o demoníaca
Pacifica y relajante
Confusa y angustiante
Otras
8. ¿ Ha experimentado visiones de ciudades de luz ?
No Sí
9. ¿ Ha tenido en la experiencia la vivencia de que alguien que ha muerto
apareció ante usted tal como era cuando estaba vivo en su recuerdo ?
No Sí
10. ¿ Ha tenido en ese momento, la experiencia de haber recibido la visita de seres
queridos fallecidos que hayan comunicado un mensaje significativo para usted ?
No Sí
11. ¿ Ha tenido en ese o en algún otro momento, la experiencia de haber recibido la
visita de seres espirituales tales como ángeles, maestros ascendidos, extraterrestres,
seres “elementales”, o figuras religiosas (Jesús, Virgen Maria, etc.) que hayan
comunicado un mensaje significativo para usted ?
No Sí
12. ¿ Ha experimentado en ese momento la sensación de que
no debía pasar más allá de cierto límite, el cual de ser
atravesado haría que no pudiese regresar de la experiencia ?
No Sí
13. ¿ ha experimentado en ese estado una revisión panorámica de su vida ?
No Sí
14. ¿ Ha experimentado claramente la sensación de haber vuelto a su cuerpo ?
No Sí
15. ¿ Cómo califica a la experiencia ?

Agradable Sublime Desagradable Aterradora

Elementos que ocurrieron como efectos posteriores

16. ¿ Ha tenido una sutil expansión y profundización
acerca del concepto de la existencia y su lugar en ella ?
No Sí

17. ¿ Tiene Ud. Temor a la muerte ?
No Sí

18. ¿ Cuenta Ud. Con algún testigo que pueda corroborar
su experiencia, así como los detalles de la misma ?
No Sí

SECCIÓN B

¿Luego de la experiencia Ud. ha experimentado…

a) Rasgos Cognitivos y Sensoriales

1. Desorientación
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

2. Percepciones visuales inusuales
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

3. Percepción distorsionada del tiempo
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

4. Aceleración del pensamiento
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

5. Necesidad de reevaluar su vida y sus actos
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

6. Sensación de extrañeza o irrealidad
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

7. Estados de Hiperalerta experimentados
como rápidos y vívidos pensamientos
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

8. Visión aguda
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

9. Audición aguda
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

10. Actividad motriz aumentada
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

11. Captación de voces que provienen de fuera de su mente
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre
En estado de vigilia
A punto de dormirse
A punto de despertarse

12. Captación de voces que provienen del interior
de su mente no experimentadas como propias
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre
En estado de vigilia
A punto de dormirse
A punto de despertarse

13. Mejoría en el rendimiento intelectual
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre
      Cuáles:
Atención
Concentración
Memoria
Creatividad

b) Rasgos Afectivos

1. Desafectivización o disminución de la afectividad
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

2. Perdida de interés en los asuntos cotidianos
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

3. Estados de depresión
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

4. Estados de angustia
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

5. Estados de euforia
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

6. Sentimientos de gozo
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

7. Sentimientos de paz
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

8. Sentimientos de Plenitud
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

9. Ideas suicidas
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

c) Rasgos Paranormales

1. Precognición
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

2. Psicokinesis Espontánea Recurrente
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

3. Clarividencia
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

4. Clariaudiencia
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

5. Telepatía
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

6. Proyecciones extracorporales
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

7. Visión de Auras
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

8. Visión de entidades
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre
      De que tipo
Figuras Religiosas
Fallecidos
Ángeles
Demonios
Extraterrestres
Otros

9. Capacidades sanadoras
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

10. Capacidades Psicométricas ( percibir información de objetos inanimados)
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

d) Rasgos Trascendentales

1. Experiencias místicas de, iluminación, unidad cósmica
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

2. Una visión más amplia y profunda de la vida y de nuestro papel en ella
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

3. Sentimientos de amor a todo lo que existe
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

4. Un sentido religioso y trascendente
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

5. Un sentimiento de Fé profunda y duradera
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

6. La existencia de un ser superior, trascendente
(idea de un Dios creador del Universo)
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

7. Una necesidad de cambiar la dirección de su vida
hacia valores éticos, morales y espirituales más elevados
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

8. Un estado de bienestar y armonía general
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

9. La convicción de un propósito o destino para cada persona
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

10. Un deseo profundo de servir a los demás
Nunca Sí, una vez Sí, algunas veces Sí, casi siempre

¿Le interesaría a Ud. Participar de una
investigación profunda acerca de este tema?
No Sí

Si tiene desea ampliar algo respecto a este cuestionario,
no dude en describirlo aquí. Gracias.

EN FUNCIÓN DE LOS RESULTADOS, DE SER NECESARIAS AMPLIACIONES
SERA CONTACTADO POR E-MAIL

MUCHAS GRACIAS POR COMPLETAR ESTE CUESTIONARIO

 

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